Passado pelo Lok Sabha na segunda-feira, o Mental Healthcare Bill - embora amplamente aplaudido e chamado de "histórico" e "progressista" - carece de abordagem prática, afirmou especialistas em saúde mental.
"Em teoria, o Bill é baseado em padrões internacionais, mas sua implementação na Índia será difícil.Temos uma aguda escassez de médicos, especialmente psiquiatras, psicólogos clínicos e psiquiatra assistentes sociais. Recém iniciamos um curso em nosso hospital em psiquiatria com Pessoal disponível apenas em base contratual.As áreas remotas enfrentam uma pior escassez de prestadores de cuidados de saúde mental ", disse o Dr. RP Beniwal, psiquiatra do governo central Ram Manohar Lohia Hospital.
De acordo com um estudo feito pelo Instituto Nacional de Saúde Mental e Ciências Neuro (NIMHANS) em 2016, há menos de 4.000 médicos de saúde mental na Índia. O hospital Safdarjung do centro abriu sua ala de psiquiatria este mês com apenas seis enfermeiras e um punhado de psiquiatras. O hospital não tem nenhum psicólogo clínico ou um assistente social psiquiátrico até agora.
Certas cláusulas, como as relativas à "directiva antecipada" e à proibição da Terapia Electro-convulsiva (ECT), têm especialistas em causa.
O Bill autoriza uma pessoa mentalmente doente a fazer uma diretriz antecipada sobre como ele / ela gostaria de ser tratado durante uma situação de saúde mental e que seu representante nomeado será. A directiva antecipada tem de ser certificada por um médico ou registada no Conselho de Saúde Mental. Se o profissional de saúde mental ou o cuidador não quiserem seguir a directiva, terão de apresentar um pedido ao Conselho de Saúde Mental para rever, alterar ou cancelar a directiva antecipada.
"Um médico seria a melhor pessoa para decidir sobre o tratamento mais adequado, mas agora, se o paciente ou seu parente se opõe ao tratamento escolhido, o médico terá que seguir um procedimento para anulá-lo", disse o Dr. Nimesh Desai , Diretor do Instituto de Comportamento Humano e Ciência Aliada.
O Bill declara que a ECT é permitida apenas com o uso de relaxantes musculares e anestesia, e proíbe a terapia para menores. Esta cláusula também suscitou críticas. "A ECT é segura e um método cientificamente comprovado.Alguns pacientes estão em tão má condição que ECT não é possível com a anestesia, enquanto para alguns, incluindo os menores, pode ser salva-vidas", disse o Dr. Desai.
O projeto de lei tenta regular as instituições de saúde mental, trazer uma Central e Autoridade de Saúde Mental do Estado e envolver judiciário no tratamento, o que irá colocar carga adicional sobre os tribunais.
"Os protocolos para o tratamento de doentes mentais foram seguidos mais cedo também, mas agora o procedimento foi codificado.A implementação do projeto de lei de cláusula a cláusula vai levar muito tempo e vai ser muito desafiador", disse o Dr. BN Gangadhar, Professor na NIMHANS.
Para garantir a implementação, os governos estaduais terão que fazer saúde mental uma prioridade e aumentar o financiamento, dizem especialistas.
"Embora a implementação seja fácil em estados como Tamil Nadu ou Kerala, que têm boas instalações de saúde no nível distrital, Estados como Bihar lutariam", destacou a Dra. Soumitra Pathare, Consultora Psiquiatra e Coordenadora do Centro de Direito e Política de Saúde Mental, Pune, que estava envolvido na elaboração do Bill antes de ir para o Rajya Sabha.
No caso da formação dos conselhos de administração no estado, os níveis central e distrital que irão gerir a assistência jurídica eo acesso a medicamentos para os doentes, o Dr. G Prasad Rao, com sede em Hyderabad, Presidente da Indian Psychiatric Society, advertiu que estas decisões quase judiciais Devem ser cuidadosamente constituídos. "Embora haja um psiquiatra no painel, no passado eu vi líderes religiosos ou aqueles ligados ao bem-estar social superando os profissionais de saúde. Precisamos ser pró-ativos para garantir que o corpo seja paciente-amigável", disse ele .
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