Ouch! As drogas não funcionam para dor nas costas, mas aqui está o que faz
Como estão suas costas? Cerca de um quarto da população da Austrália experimenta um episódio de dor nas costas em qualquer momento, e quase todos nós (cerca de 85%) terão pelo menos uma experiência de vida com dor nas costas.
Mas o tratamento parece muito difÃcil. Apoiar um estudo de 2015 mostrando paracetamol é ineficaz para dor nas costas, a nossa mais recente investigação mostra anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), como Nurofen e Voltaren, proporcionam benefÃcios mÃnimos e alto risco de efeitos colaterais.
No entanto, não é uma causa de desespero. Existem abordagens eficazes para controlar a dor nas costas, mas não são tão simples como tomar um comprimido.
Um afastamento dos analgésicos orais
Pessoas com dor nas costas são geralmente dito por seus profissionais de saúde para tomar analgésicos medicações para aliviar a sua dor.
Out of date As diretrizes australianas para o controle da dor nas costas recomendam o paracetamol como analgésico de primeira escolha, os AINEs em segundo lugar e os opióides orais como medicamentos de terceira linha. Paracetamol ainda é o mais comprado over-the-counter analgésico na Austrália, mas temos mostrado que é ineficaz para dor nas costas.
O UK 2017 Instituto Nacional de Saúde e Cuidados Excelência (NICE) orientações já não recomendam paracetamol como um stand-alone intervenção para dor nas costas. No Reino Unido, os AINEs são recomendados como o analgésico de primeira escolha para dor nas costas, e opióides como segundo.
No entanto, em pesquisas publicadas na semana passada, mostramos NSAIDs como ibuprofeno (como Nurofen) e diclofenac (como Voltaren) oferecem apenas alÃvio marginal de dor nas costas em comparação com um placebo (pÃlula de açúcar). Apenas um em seis doentes tratados com AINEs conseguiu qualquer redução significativa na dor.
Também descobrimos que as pessoas que tomam AINEs têm mais de duas vezes mais chances de experimentar vômitos, náuseas, úlceras de estômago ou sangramento em comparação com aqueles que tomam placebo.
O estudo levanta a questão de saber se os benefÃcios dos AINEs compensam o risco de efeitos colaterais oferecidos por esses fármacos.
Estes resultados foram obtidos através da revisão de 35 estudos de 6.065 pessoas com vários tipos de dor espinhal, incluindo dor lombar, dor no pescoço e ciática (dor que se estende para a perna, muitas vezes experimentado como pinos e agulhas, redução da sensação ou perda de força).
Os opióides, como a oxicodona, também devem ser evitados para a dor nas costas, uma vez que têm mostrado aumentar as chances de ter efeitos colaterais graves, incluindo uso indevido, overdose e dependência. Na Austrália, cerca de 20% das pessoas que vêem um GP de dor nas costas são prescritos um analgésico opióide, mas pesquisas recentes têm mostrado que oferece benefÃcio mÃnimo para as pessoas com dor nas costas.
Outros tratamentos e atividades que não ajudam
Repouso não é útil para dor nas costas, e pode até mesmo recuperação lenta. No entanto, o trabalho fÃsico pesado também deve ser evitado nos primeiros dias após um episódio de dor nas costas começa.
Outras opções de tratamento - incluindo acupuntura, ultra-som, simulação de nervos elétricos e espartilhos ou ortopedia de pé - não são recomendadas, uma vez que não há evidência forte que sustente seu uso.
Mesmo que a causa da dor nas costas seja desconhecida, imagiologia (raios-x, ressonância magnética) é improvável que influencie a gestão ou fornecer informações significativas.
Ajuda, eu tenho dor nas costas!
Dor nas costas é um problema que precisamos resolver. Os custos de tratamento são quase A $ 5 bilhões todos os anos na Austrália, e é a principal condição de saúde forçando os idosos a se aposentar prematuramente. Nos Estados Unidos, a perda de dias de trabalho devido a dor nas costas custa US $ 100 bilhões anuais.
Assim, se os medicamentos e intervenções mais comumente usados ​​para lidar com a dor nas costas não funcionam, o que as pessoas deveriam fazer?
Primeiro, precisa haver um foco mais forte na prevenção da dor nas costas. Sabemos que os programas de educação e exercÃcio podem reduzir substancialmente o risco de desenvolver um novo episódio de dor nas costas. Além disso, também sabemos o que pode desencadear dor nas costas, como tarefas manuais envolvendo cargas pesadas, posturas desajeitadas e estar cansado ou cansado durante uma atividade.
Em segundo lugar, uma vez que as pessoas têm dor nas costas, eles devem ser dadas conselhos personalizados e informações para ajudá-los a auto-gerir a sua condição. Os pacientes devem ser lembrados da natureza benigna da dor nas costas. A maioria de nós terá alguma dor em nossa parte inferior das costas, mas casos muito raros serão associados com causas mais graves (câncer, fratura). Lembrando as pessoas da importância de manter ativo dentro de suas próprias limitações também é crucial. Isso inclui ir para uma curta caminhada ou evitar prolongada sessão.
Além disso, as pessoas com dor nas costas deve considerar tratamentos de fisioterapia e se envolver em programas de exercÃcios, incluindo exercÃcios aeróbicos, fortalecimento, alongamento, Pilates ou ioga. Estas intervenções têm eficácia pequena mas comprovada no alÃvio de sintomas de dor nas costas com pequenos ou nenhuns efeitos colaterais.
Para as pessoas com dor nas costas persistente ou persistente, uma alternativa para tomar analgésicos "fortes" como opióides é tornar-se parte de um programa de gestão da dor. Estes tratamentos são prestados por profissionais de diferentes contextos clÃnicos e incluem componentes que visam não apenas questões fÃsicas, mas também fatores psicossociais, como depressão, estresse e ansiedade.
Dor nas costas tem muitas causas e cenários de apresentação, e uma solução rápida não é a resposta. Embora todos nós gostarÃamos de dor nas costas para ser resolvido com analgésicos, a evidência nos aponta para uma direção diferente.
Controlar o nosso peso corporal, ter uma dieta saudável, praticar atividade fÃsica regular e diminuir o estresse ea ansiedade são propensos a oferecer benefÃcios a longo prazo, não só para as pessoas de volta mais baixa, mas também para a sua saúde em geral.